La fisura del labio y el paladar es la malformación más frecuente, afecta 1 de cada 800 niños. Puede presentarse con hendidura labial, palatina, de la encía o todas. Puede ser uni o bilateral. El objetivo de la reconstrucción es restaurar la función de la alimentación, del lenguaje, así como la inserción social y la autoestima de los pacientes.
Estos pacientes serán candidatos a 4 cirugías en su vida:
- La corrección del labio (queiloplastia): se realiza cuando el niño tiene 3 meses y alcanza el peso adecuado. Se recomienda realizar ortodoncia y ortopedia con placas previo a la cirugía.
- El cierre del paladar (palatoplastia): se realiza cuando el niño tiene 1 año. Debe realizarse terapia del lenguaje (fonoaudiología) apenas el paciente comience a hablar.
- Colocación de hueso en la encía (injerto óseo alveolar): Se realiza entre los 6 y los 7 años de edad. La ortodoncia debe iniciarse apenas el paciente colabore y continuar por lo menos hasta los 18 años.
- Corrección de la deformidad nasal: los cartílagos de la nariz se encuentran desviados, deformados o son insuficientes en todos los casos. La rinoplastia se realiza a los 18 años de edad cuando acaba el desarrollo de la nariz.
Queiloplastia (“la cirugía del labio”)
¿Qué es? Es la cirugía de cierre de la fisura labial. Se realiza a los 3 meses de edad.
¿Cómo es la cirugía? Se realiza reconstrucción de la mucosa, realineación del músculo, y cierre de la piel. Es una cirugía de 2hs de duración, bajo anestesia general. Se recomienda una noche de internación para control del paciente.
¿Cómo es el post operatorio? Se retoma la alimentación a las 3-4hs de la cirugía, según la recuperación anestésica del paciente. Se indica lavado de la herida 3 veces al día y colocar cremas oleosas para evitar la formación de costras. Se retiran puntos a los 5-7 días. Se inicia el masaje de la cicatriz a las 3 semanas y cuidados de la piel con protector solar por 6 meses.
Palatoplastia (“la cirugía del paladar”)
¿Qué es? Es la cirugía de cierre de la fisura del paladar. Se realiza al año de edad.
¿Cómo es la cirugía? Se realiza cierre de la mucosa del piso de la nariz y del techo del paladar, evitando así la comunicación entre la nariz y la boca. Se realiza a su vez reconstrucción muscular del paladar blando, permitiendo el desarrollo del lenguaje del niño.
Es una cirugía de 1-2hs de duración, bajo anestesia general. Se recomienda una noche de internación para control del paciente.
¿Cómo es el post operatorio? Se retoma la alimentación a las 3-4hs de la cirugía, según la recuperación anestésica del paciente. Se indica lavado de la herida con jeringa 3 veces al día y después de las comidas. No se recomiendan alimentos duros o que puedan dejar residuos (galletas, etc). No se retiran puntos.
Injerto óseo alveolar (“la cirugía de la encía”)
¿Qué es? Es la colocación de hueso en el reborde de la encía, para permitir la implantación del canino. Se realiza entre los 6-7 años según lo indique el ortodoncista en su seguimiento.
¿Cómo es la cirugía? Se toma hueso de la cadera del paciente, a través de una pequeña herida de 2-3cm en la parte anterior de la misma.
Es una cirugía de 1-2hs de duración, bajo anestesia general. Se recomienda una noche de internación para control del paciente.
¿Cómo es el post operatorio? Se retoma la alimentación a las 3-4hs de la cirugía, según la recuperación anestésica del paciente. Se indica lavado de la herida con buches de enjuague bucal sin alcohol 3 veces al día y después de las comidas. No se recomiendan alimentos duros o que puedan dejar residuos (galletas, etc).
Rinoplastia (“la cirugía de la nariz”)
¿Qué es? Es la reparación de la deformidad nasal. La nariz en estos pacientes puede tener la punta corta o desviada por malformación de los cartílagos nasales. También puede existir asimetría en los orificios o en la parte superior de la nariz.
El objetivo de la reconstrucción es alinear los cartílagos y obtener un resultado recto y masculino en el hombre, y una nariz delgada, con la punta levemente respingada en la mujer
¿Cómo es la cirugía? Cirugía de 1-2hs, con anestesia general, de tipo ambulatorio (no necesita internación).
¿Cómo es la cicatriz? Puede quedar en la parte interna de las fosas nasales (cerrada) o en la piel de la parte central de las mismas (abierta).
¿Cómo es el post operatorio? No es una cirugía dolorosa, es incomoda, por la inflamación de la cara los primeros dias. Se dejan tapones dentro de la nariz por 1-2dias. Yeso en el dorso nasal por 7-10 días. La reincorporación laboral es posible a los 10-14 días de la operación.